Мастэктомия с одновременной реконструкцией
Одномоментная мастэктомия и реконструкция груди собственными тканями
BREAST.su - ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН - 2009
Одномоментная мастэктомия и реконструкция груди собственными тканями
Одним из важных компонентов лечения рака молочной железы является реконструктивная хирургия, которая позволяет восстановить форму груди. Мастэктомия – это радикальная операция, которая позволяет (в сочетании с другими методами лечения рака, такими как лучевая терапия или химиотерапия) избавиться женщине от рака молочной железы. Но кроме тех осложнений, которые характерны для мастэктомии, для этой тяжелой операции характерен еще и другой аспект – психологическая травма. Именно поэтому не зря перед мастэктомией женщина консультируется с психологом.
Подготовка пациентки к косметическому результату, к тому, что она увидит после операции, и что будет ощущать – не менее важно, как и подготовка к операции в виде многочисленных анализов и исследований. Так или иначе, после операции женщина испытывает шок – отсутствие груди мало с чем можно сравнить, да и вряд ли возможно. Вот почему чаще всего женщина, которая идет на хирургическое лечение рака молочной железы, выбирает одномоментную мастэктомию и реконструкцию груди.
Реконструкция груди может быть проведена разными методами:
- реконструкция собственными тканями с помощью кожно-мышечных лоскутов (TRAM-лоскут, DIEP-лоскут, использование лоскута широчайшей мышцы спины, ягодичного лоскута),
- эндопротезирование молочной железы (силиконовыми или солевыми),
- сочетание этих двух методов.
Реконструкция собственными тканями подразумевает применение для формирования груди лоскутов из соседних областей или относительно отдаленных от груди. TRAM-лоскут – это кожно-мышечный лоскут, взятый со спины или с передней брюшной стенки живота.
Методика TRAM-лоскута сегодня является наиболее популярным методом реконструкции груди собственными тканями у пациенток после мастэктомии. Особенно этот метод подходит женщинам с избытком жировой ткани в области стенки живота.
При реконструкции собственными тканями рекомендуется проводить ее сразу же после мастэктомии, чтобы пациентка «проснулась» от операции не без груди, что важно в психологическом плане. Одномоментная мастэктомия и реконструкция собственными тканями применяются в реконструктивной хирургии уже давно. Впервые такие вмешательства начали проводиться в конце 19-го века, а в середине прошлого века этот метод стал широко использоваться хирургами.
Методика реконструкции груди показана не всем женщинам:
- У худых пациенток без достаточного объема тканей в области живота,
- Курящих пациенток, так как курение ухудшает процесс приживления лоскута,
- Пациентки с многочисленными послеоперационными рубцами в области стенки живота.
- Кроме того, если ранее Вам неудачно устанавливали грудные имплантаты
- При планировании беременности в ближайшее время, реконструктивная операция собственными тканями также невозможна.
Для формитрования TRAM-лоскута из нижней части стенки живота выделяется лоскут овальной формы. Этот лоскут состоит из кожи, фасций, жировой ткани и мышц. Через сформированный туннель лоскут проводится в область груди. При этом кровеносные сосуды остаются прикрепленными к лоскуту, что очень важно в плане хорошего приживления и заживления. Если же лоскут пришлось отделить от исходного места, то проводится микрохирургическое восстановление кровеносных сосудов. Данная методика реконструкции может сочетаться с применением имплантата. Вся операция длится около трех часов.
Одномоментная мастэктомия и реконструкция груди собственными тканями проводится в два этапа:
- 1. Удаление груди (частично или полностью)
- 2. Реконструктивная операция.
Перед операцией хирург изучает мышцы Вашей грудной клетки и определяет, где должен располагаться имплантат с целью обеспечения симметричности формы груди. Также оценивается и состояние мышц с помощью электростимуляции, так как мышцы для пластики должна быть здоровой.
Эта методика пластики груди собственными тканями состоит в применении лоскута, состоящего только из кожи, жировой ткани и кровеносных сосудов. При этом для кровоснабжения лоскута используется глубокая нижняя эпигастральная артерия. В лоскуте DIEP нет мышцы. Это основное отличие между методами DIEP и TRAM. Применение такого лоскута, который не содержит мышечной ткани, характеризуется более легким восстановительным периодом. Кроме того, методика DIEP отличается меньшим риском ослабления мышечного слоя стенки живота и меньшим дискомфортом.
После операции обычно назначается курс антибиотикотерапии и физиотерапии, проводятся регулярные перевязки. Через 3 недели разрешается носить специальный бюстгальтер. Среди осложнений одномоментной мастэктомии с реконструкцией собственными тканями, которые встречаются редко, можно отметить:
- инфекцию,
- капсулярную контрактуру,
- гематому/серому,
- некроз лоскута.
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ в МОСКВЕ – профессор ГАГАРИНА С.В.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ - (495) 544-85-64
.jpg)
