breast.su  » Расщелина грудины

Расщелина грудной клетки

Стернокизис

breast.su

Расщелина грудины (стернокизис) – это врожденный дефект грудной клетки, возникающий  при  нарушениях внутриутробного развития плода. При расщелине грудины передняя поверхность сердца и проходящие магистральные сосуды оказываются не защищены от внешней среды грудной клеткой и располагаются непосредственно под кожей. Пороки сердца, как правило, у пациентов отсутствуют, тканевая оболочка, окружающая сердце и кожные покровы интактны. При стернокизисе грудина может быть либо частично, либо полностью расщеплена.

Типы расщелины грудины:

• расщепление одной рукоятки грудины;
• расщепление рукоятки вместе с верхней третьей частью тела грудины - U-образная форма;
• субтотальное расщепление грудины - V-образная форма;
• тотальное, или полное расщепление грудины;
• расщепление нижней третьей части тела грудины вместе с мечевидным отростком (в этом случае обычно имеет место торакальная или торакоабдоминальная эктопия сердца).

Лечение стернокизиса только хирургическое. У детей младше одного года, пока их кости сохраняют определенную гибкость, применяют метод Longino: грудину частично иссекают, а затем сшивают ее рудименты по средней линии.

В возрасте от года до трех лет пользуются техникой Sabiston: грудина также частично резецируется, потом грудную клетку расширяют, заполняя рёберными аутотрансплантатами расхождения между несоединёнными сегментами грудины. Для надежной фиксации перемещенных тканей, предотвращения последующего западения грудины, а также с целью предупреждения возможной деформации внутренних органов ретростернально устанавливают титановую пластину.

В настоящее время существует большая разновидность оперативных методик. Это, L. Knox при U-образной форме расщелины грудины предложил резецировать ее нижнюю горизонтальную часть, а затем укладывать ее для повышения прочности поверх вновь сформированной из двух частей грудины. J.S. Valla рекомендовал в дополнение к методу Longino с соединенных частей грудины отделять надкостницу и фиксировать ее на противоположной стороне. Самым главным недостатком при выполнении такого рода оперативных вмешательств, в особенности у детей более старшего возраста, считается в той или иной степени выраженности уменьшение объема грудной клетки, возрастающее при значительном диастазе между рудиментами расщепленной грудины. К тому же воссозданная из расщепленных частей грудина тоньше и не обладает такой прочностью, как в норме, что определенно сказывается на функциональном результате проведенного лечения.

Раздвоение мечевидного отростка (аксифоидия) является более частой, но и менее проблематичной аномалией, чем врожденная расщелина грудины. По сути, это следствие неравномерного роста грудины во внутриутробном периоде развития. Хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев данная патология, в отличие от предыдущей, не требует.

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:

 - по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте: 5176626@mail.ru