breast.su  » Операции с переворотом грудины

Операции с переворотом грудины

Коррекция ВДГК

breast.su

Операции с переворотом грудины являются также вмешательствами с целью коррекции воронкообразной грудной клетки. Данные операции поворота грудины на 180° очень трудоемки, требуют оснащения специальными инструментами и микрохирургическим оборудованием, очень травматичны и сопряжены с риском развития грозных осложнений в виде секвестрации (некроза) грудины. Но они и на сегодняшний день имеют свою область применения.

Существует метод Wada - свободный поворот грудино-ключичного комплекса. Это поворот с сохранением верхней сосудистой ножки и поворот, предполагающий сохранение связи грудино-ключичного комплекса с мышцами живота. Во время данного оперативного вмешательства производится вертикальный срединный разрез кожных покровов, начиная от яремной вырезки и продолжая прямо через центр деформации к мечевидному отростку. Грудные мышцы и передние зубчатые отделяют от ребер, прямые мышцы живота осторожно отсекают от реберной дуги. За грудиной формируют тоннель и на уровне верхней границы дефекта производят поперечную стернотомию. Затем по наружной границе вдавления пересекают все ребра, отсекают диафрагму и отсепаровывают плевру. Полностью мобилизовав таким образом деформированный грудино-реберный комплекс, его переворачивают на 180 градусов и вновь фиксируют к грудине и ребрам.

При перевороте грудины на 180° с сохранением сосудистого пучка - по Taguchi разрез кожи выполняют так, чтоб у мальчиков он являлся вертикальным срединным, а у девочек - горизонтальным, т.е. идущим под молочными железами. После того, как прямые мышцы живота отсечены от ребер, загрудинно тупым путем формируют тоннель. Далее от грудины и ребер отделяют диафрагму и париетальную плевру. До уровня третьего ребра с обеих сторон пересекают ребра и строго на уровне третьего ребра - грудину. Внутренние маммарные сосуды аккуратно выделяют, продвигаясь от места остеотомии на пять сантиметров вверх и на два - вниз. Грудину переворачивают, фиксируют в новом положении к ребрам узловыми швами.

Вмешательство по Jung или переворот грудины на мышечной ножке проводится следующим образом. Вначале делается либо срединный разрез кожных покровов от яремной вырезки до эпигастрия, либо Y-образный с двумя направленными вниз и в стороны (билатерально) по ходу реберных дуг ветвями. От грудины, а также передних отделов ребер отсекают грудные мышцы и отсепаровывают их в латеральном направлении. Перевязывают и пересекают межрёберные сосуды, внутренние грудные артерии. Во втором-третьем межреберном промежутке пересекают грудину. Отделяют от нее диафрагму и по белой линии живота остро разделяют медиальные волокна прямой мышцы живота.

Выполняют и переворот грудинно-реберного комплекса на мышечной ножке на 180°, на ребра и грудину накладывают фиксирующие лигатурные швы.

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:

 - по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте: 5176626@mail.ru