ОБСЛЕДОВАНИЯ НА РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Обследования на рак молочной железы

Обследования новообразований молочных желез

BREAST.su - КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

Ранние стадии рака молочной железы могут проходить бессимптомно. Тем не менее, по мере увеличения опухоли возможны изменения внешнего вида молочной железы или ощущений в ней.

Как правило изменения в молочной железе бывают следующими:

изменение формы или размера молочной железы;
ограниченное сморщивание или втяжение кожного покрова груди;
втяжение соска;
появление внеменструальных выделений из соска, возможно кровянистого характера;
видоизменение внешнего вида кожного покрова в области молочной железы;
малоболезненные трещины, экземы, высыпания, раны или корка в области груди;
покраснение, шелушение или отечность кожи, соска или ареолы молочной железы.

Появление неровностей или ямочек на коже, создающих вид "апельсиновой корки". Очень часто эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями и вызваны вовсе не раком молочной железы. Тем не менее, необходимо пройти консультацию специалиста и совместно выяснив причину избавиться от нее. Примерно в 70% случаев пациентки самостоятельно выявляют новообразования при самообследовании.

Порядок проведения обследований пациенток с подозрением на рак молочных желез:

1. Детальный опрос пациентки с раскрытием всех индивидуальностей в развитии заболевания;
2. Пальпация молочных желез;
3. УЗИ молочных желез;
4. Маммография(рентгеновская и/или компьютерная);
5. Биохимические исследования с применением онкомаркеров;
6. Цитологический анализ отделяемого из молочной железы(по показанию);
7. Рентгеновская дуктография;
8. Биопсия узловых образований молочной железы(с использованием УЗИ) или стереотаксическая биопсия с применением компьютерной диагностики(по показанию);
9. БСЛУ(биопсия сторожевого лимфоузла);
10. Иммуногистохимическое и гистологическое исследование биоптата;
11. МРТ для определения ориентации выявленных новобразований в пространстве(по показанию);
12. Сцинтиграфия для нахождения метастазов(по показанию);

Для выявления на ранних стадия возможного заболевания женщин моложе 35 лет желательно проведение скрининговых исследований по пунктам 1, 3, 5. Для женщин в возрасте старше 35 лет - пункты обследования с 1 по 5. Каждой женщине рекомендуется ежегодно в обязательном порядке проходить скрининговые исследования, не говоря уже о входящих в группу риска по развитию рака молочных желез. Более того, рекомендуется также проведение ежегодного обследования у специалиста-гинеколога с проведением цитологических исследований мазка с шейки матки на наличие атипичных клеток, таких как рар-тест или тест по Паппониколау.

Маммография

Применяется в качестве скрининговой методики для женщин от 35 до 40 лет, а также является основным методом рентгеновского обследования при определении распространенности поражения тканей при раке молочной железы. Высокая восприимчивость тканей груди к радиации у женщин в возрасте до 35 лет, а также возможность возникновения уплотнений, понижающих эффективность маммографа являются главными ограничениями для применения данной методики.

Ультразвуковая диагностика

Служит скрининговым методом женщин моложе 35 лет, а также применяется при дополнительном диагностировании заболеваний груди женщин старше 35 лет. В случае обнаружения при маммографии или клиническом обследовании новообразований, УЗИ может применяться для получения дополнительных сведений об их структуре.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является наиболее точной методикой выявления рака молочной железы по причине высокой информативности результатов исследования, отражающих не только данные о структуре тканей, но и об их функциях. В наши дни российские врачи используют все основные методы биопсии, свободно выбирая тот, что позволит получить максимально точные данные о заболевании.

Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ

Применяется при заборе материала из имеющих небольшие размеры или находящихся рядом с магистральными сосудами лимфатических узлов, а также при изъятии содержимого кисты молочной железы. Полученные материалы отправляются в лабораторию на цитологический анализ.

Стереотаксическая трепан-биопсия - выполняется после выявления при маммографии образований 0,2-0,5 см в диаметре на высокотехнологическом специализированном комплексе. Точность биопсии контролируется компьютером.

Трепан-биопсия с применением УЗИ с помощью специального биопсийного пистолета, под местной анестезией, эта процедура позволяет изъять образцы тканей(диаметр более 5 мм) молочной железы подвергшихся изменению.

Эксцизионная биопсия

При данном исследовании проводится небольшая операция по иссечению всей опухоли или ее части. Объем тканей для проведения резекции определяется размерами опухоли:

не превышает 25 мм - резекция всей опухоли;
превышает 25 мм - резекция части опухоли.

Инцизионная биопсия

При инцизионной биопсии проводимой с применением местной анестезии иссекается небольшой объем опухоли. Данная методика часто применяется при недостаточно достоверных результатах аспирационной биопсии. При выявлении в крови высокого уровня специфичных (при раке молочной железы) онкомаркеров, рекомендуется незамедлительное проведение биопсии подозрительного образования. При раке молочной железы клетки образующие опухоль могут иметь рецепторы чувствительные к эстрогену и прогестерону(ЕR, РR, НЕR2/neu, KI-67). В данной ситуации возможно применение современных препаратов(герцептин), впротивном же случае, при отсутствии чувствительности терапия будет иной.

Иммуногистохимичское исследование материалов полученных путем биопсии позволяет определить чувствительность опухоли. При условно положительных, а также сомнительных результатах проводят изучение опухоли на генном уровне с применением FISH-тестирования(FluorescenceinSituHybridization). Тест позволяет определить "негативность" или "позитивность" рака.

Дуктография

Вспомагательная методика диагностики патологических изменений в протоках молочной железы (таких как аденома, эктазия протоков, папиллома) проводимая путем введения рентген-контрастного вещества позволяющего получить рентгеновский снимок протоков молочной железы.

Дуктографию проводят при выявлении после УЗИ, пальпации и маммографии четкой связи протоков с новообразованием, с одновременным отсутствии в цитологическом исследовании отделяемого из молочной железы атипичных клеток.

Исследование проводится без каких либо возрастных ограничений для пациенток, однако, после получения цитологических результатов подтверждающих рак, необходимость проведения дуктографии снимается.

МАММОЛОГИЯ в Москве хирург-онколог, дмн КАНЕВЦОВ В,В, - 8(495) 544-85-64, 8 (925) 517-66-26