breast.su » Рак молочной железы » Хирургический подход к молодым пациенткам
Хирургический подход к молодым пациенткам
Хирургический подход к молодым пациенткам
Эстетическая хирургия - BREAST - 2019
К молодым больным осуществляется традиционный подход при лечении рака груди; тем не менее, существуют уникальные соображения, учитывая общее хорошее здоровье и потенциальную продолжительность жизни этих женщин, и раннее командное лечение может заметно повлиять на хирургические, онкологические и косметические результаты. В неметастатической обстановке местно-регионарный контроль груди все еще может быть достигнут с помощью частичной мастэктомии и облучения (терапия, сохраняющая грудь [BCT]) или мастэктомии. Это решение зависит от стадии опухоли, косметического исхода, предшествующего облучения, предпочтений пациента и реконструктивных вариантов.
Поскольку большинство женщин в этой возрастной группе имеют мало сопутствующих заболеваний и низкий хирургический риск, обсуждение реконструкции молочной железы относительно онкологического хирургического плана следует рассмотреть на ранних этапах обсуждения лечения. В общей популяции рака молочной железы частота рецидивов и безрецидивная выживаемость одинаковы у женщин, получающих BCT или мастэктомию. 25,26 В целом, тройной негативный рак молочной железы (TNBC) имеет более высокие локально-региональные и отдаленные рецидивы по сравнению с другими подтипы рака молочной железы.
Два недавних исследования предполагают, что TNBC, получавшие BCT, имеют более низкую частоту рецидивов в локальном регионе по сравнению с модифицированной радикальной мастэктомией без облучения, предполагая, что радиация может быть полезна для местного регионарного контроля при TNBC. У очень молодых пациенток (до 35 лет) было показано, что BCT имеет более высокие показатели рецидивов по сравнению с более старшими пациентками, получающими BCT. Voogd и соавт. объединили данные двух крупных исследований раннего рака молочной железы и продемонстрировали в 9 раз больший локальный риск рецидивов после BCT у пациентов моложе 35 лет по сравнению с теми, кто старше 65.
Этот повышенный риск рецидива, вероятно, является многофакторным и может быть результатом биологии опухоли или наличия большого внутрипротокового компонента в опухоли. Эти противоречивые данные должны быть тщательно рассмотрены, особенно при разработке хирургических рекомендаций для TNBC. В отличие от BCT, мастэктомия включает в себя ряд аналогичных процедур, которые включают удаление молочной железы и варьируются в зависимости от удаления вышележащей кожи и сосково-ареолярного комплекса.
Операции варьируются от простой или тотальной мастэктомии (удаление железы и избытка кожи с соска), щадящей мастэктомии (при сохранении 90% вышележащей кожи нетронутой) до мастэктомии соска и ареолы (весь кожный покров и сосок– ареолярные комплексы сохранены). Модифицированная радикальная мастэктомия включает удаление всего соска, груди, оболочки кожи и подмышечных лимфатических узлов уровня I / II.
Показано, что у щадящих мастэктомии кожи общая выживаемость схожа с простыми мастэктомиями при ранней стадии рака молочной железы; большинство щадящих кожу процедур выполняется по плану немедленной или отсроченно-немедленной реконструкции молочной железы.
Записаться на консультацию или операцию к врачу можно:
- по телефонам: +7(495) 66-44-325
+7(495) 517-66-26
- заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- по электронной почте: 5176626@mail.ru
Рак груди - что такое рак груди Симптомы рака грудной железы Признаки рака груди Причины рака молочной железы Рак молочной железы - симптомы и самообследование Рак молочной железы - наследственность Стадии рака молочной железы Виды рака молочной железы Диагностика рака груди Рак груди - международная классификация Размер и распространенность опухоли молочной железы Рак груди у мужчин Новый метод раннего диагностирования рака молочных желез с помощью МРТ в Германии Лечение рака молочной железы в Ихилов C.М. Портной - онколог-маммолог Европейской клиники Факторы риска и методы профилактики рака груди Рак молочной железы Аденоз молочных желез. Факторы риска Хирургический подход к молодым пациенткам Диагностические исследования при раке груди Фиброаденома Кальцификации при фиброаденомах Тактика лечения при фиброаденоме Доброкачественные патологии груди Филлоидные опухоли молочной железы В чем смысл инновационного популяционного генетического тестирования? Мутации генов и статистика заболеваемости Протоонкогены и онкогены Как диагностируется аденоз груди? Какие существуют методы биопсии? Нераковые заболевания груди Заболевания груди, косвенно указывающие на рак Какие бывают доброкачественные нарушения в груди? Незлокачественные заболевания груди Изменения в груди во время беременности Симптомы рака груди Инвазивная протоковая карцинома Заболевания молочной железы Масталгия Трубчатый рак - особенности лечения Гормональные и кожные заболевания груди Симптомы и диагностика трубчатого рака груди Особенности трубчатого рака груди Трубчатый рак - методы лечения Фиброзно-кистозные изменения груди Инвазивная лобулярная карцинома Метастатический рак груди Кистозные образования груди Операция при раке груди и метастазах в печень Химиотерапия при метастатическом раке груди Лучевая терапия при раке груди Радиационная терапия рака груди Метастазы рака груди в печень Диагностика метастазов в печень Лечение и поддерживающая терапия
