Признаки и диагностика ВДГК

breast.su » Воронкообразная деформация грудной клетки » Признаки и диагностика ВДГК

Признаки и диагностика ВДГК

Выявление воронкообразной деформации

breast.su

Признаки воронкообразной деформации грудной клетки отличаются в зависимости от возраста пациента. У грудничков ВДГК выглядит как малозаметное вдавление и западение грудины и ребер только при вдохе, крике и плаче. В младшем возрасте западение уже увеличивается, ребра выступают вперед и под ними образуется поперечная впадина. Такие дети склонны к простудным заболеваниям, но физическое и психомоторное развитие происходит без особенностей.

У детей 9 - 15 лет отмечается прогрессирование искривления грудины и ребер, изменяется осанка. Появляется типичное телосложение: надплечья опущены, живот выпячен, грудная клетка уплощена, края реберных дуг приподняты. Усиливается грудной кифоз, появляются боковые искривления позвоночника. Кожные покровы у детей бледные, отмечается снижение массы тела, пациенты быстро утомляются при ходьбе и беге, нарастает одышка, сердцебиение при физических нагрузках, плохой аппетит, раздражительность, потливость. В этом возрасте появляются нарушения внешнего дыхания и сердечной деятельности.

При ВДГК могут быть боли в области сердца, отмечается склонность к бронхитам, рецидивирующим пневмониям, причем последняя постепенно может приводить к развитию бронхоэктазов. Деформация становится фиксированной, симптом «парадокса вдоха» исчезает. Дыхательные экскурсии грудной клетки снижаются до 1-2,5 см (вместо 4-7 см в норме). Увеличиваются размеры воронки: ее глубина достигает 7-8 см, а объем – 250-300 см2.

При воронкообразной деформации снижается жизненная емкость легких и потребление кислорода, что приводит к изменениям окислительно-восстановительных процессов, нарушению обмена веществ и кислотно-щелочного состояния. На ЭКГ появляются признаки смещения электрической оси сердца, чаще влево, снижение вольтажа зубцов, отрицательный зубец Т в отведении Vз и различной степени мышечные нарушения. У таких детей часто имеется повышение венозного давления, тахикардия, артериальная гипертензия, изменение минутного объема кровообращения.

Выраженность нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем при этом заболевании со временем прогрессирует и возникает необходимость ее радикальной коррекции. Такие же расстройства функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем отмечаются и у взрослых пациентов, что обусловлено нарастающим нарушением пространственных соотношений в нижнем отделе грудной клетки.

Нарастающие расстройства функций указанных систем являются показанием к оперативной коррекции данного порока развития. Кроме того, у ряда взрослых пациентов необходимость хирургического вмешательства может быть вызвана причинами психологического и косметического характера. В таких ситуациях оперативное вмешательство заключается, как правило, в устранении деформации с помощью силиконовых имплантантов, размещаемых в мягких тканях на стороне деформации.

Диагностика ВДГК обычно не представляет трудности уже при осмотре пациента. Обследование пациентов и для оценки общего состояния, функции органов дыхания и кровообращения.

Характер и степень деформации определяется с помощью торакометрии и различных индексов грудной клетки, учитывающих глубину деформации на уровне мечевидного отростка, ширину грудной клетки и окружность груди на том же уровне, эластичность грудной клетки и объем воронкообразной впадины.

Торакометрия позволяет определить характер деформации грудной клетки и отобразить контуры грудной клетки в поперечном ее разрезе на различном уровне. Данные торакометрии позволяют получить информацию о глубине, ширине грудной клетки, ее косых размерах, соотношениях продольного к поперечному диаметру (торакальный индекс) степени деформации и проследить эти показатели в динамике. Более точные и объективные данные дает рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекциях, компьютерная томография с реконструкцией изображения на разных уровнях.

С помощью диагностических исследований определяются степень деформации, оцениваются костная структура грудной клетки, изменения в легких, форма и степень смещения органов средостения.

Комплексное обследование больных в воронкообразной деформацией обязательно включает общеклиническое исследование с оценкой функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Фото до и после операций - ВДГК 2 степени

Фото до и после операций - ВДГК 3 степени

Фото до и после операций - грудь сапожника 2 степени

Фото до и после операций - ВДГК у детей

Фото до и после операций - грудь сапожника 3 степени у детей

Фото до и после операций - торакопластика из доступа типа "Мерседес"

Фото до и после операций - эндопротезирование после торакопластики

Фото до и после операций - рецидив ВДГК и КДГК

Записаться на консультацию или операцию к профессору С.С. Рудакову и к.м.н. Королеву П.А. можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте: breast@breast.su