Разновидность лечения ВДГК

breast.su » Воронкообразная деформация грудной клетки » Разновидность лечения ВДГК

Разновидность лечения ВДГК

Переворот грудины на 180 градусов

breast.su

В настоящее время есть разновидность лечения воронкообразной деформации грудной клеки - переворот грудины на 180°.

Переворот грудины на 180° отличаются трудоемкостью, требуют наличия специальных инструментов и микрохирургического оборудования. Также очень травматичны и сопряжены с риском развития грозных осложнений в виде секвестрации (некроза) грудины (из-за нарушенного в той либо иной степени кровоснабжения мобилизованных реберных хрящей и грудины).

В современной хирургической практике известны несколько основных вариантов: свободный поворот грудино-ключичного комплекса (метод Wada), поворот с сохранением верхней сосудистой ножки и поворот, предполагающий сохранение связи грудино-ключичного комплекса с мышцами живота (то есть нижней ножки).

В ходе операции по Wada производится вертикальный срединный разрез кожных покровов, начиная от яремной вырезки и продолжая прямо через центр деформации к мечевидному отростку. Грудные мышцы и передние зубчатые отделяют от ребер, прямые мышцы живота осторожно отсекают от реберной дуги. Ретростернально (за грудиной) формируют тоннель и на уровне верхней границы дефекта производят поперечную стернотомию. Затем по наружной границе вдавления пересекают все ребра, отсекают диафрагму и отсепаровывают плевру. Полностью мобилизовав таким образом деформированный грудино-реберный комплекс, его переворачивают на 180° и вновь фиксируют к грудине и ребрам.

При операции по Taguchi (при перевороте грудины на 180° с сохранением сосудистого пучка) разрез кожи выполняют так, чтоб у мальчиков он являлся вертикальным срединным, а у девочек - горизонтальным субмаммарным (идущим под молочными железами). После того, как прямые мышцы живота отсечены от ребер, загрудинно тупым путем формируют тоннель. Далее от грудины и ребер отделяют диафрагму и париетальную плевру. До уровня третьего ребра с обеих сторон пересекают ребра и строго на уровне третьего ребра - грудину. Внутренние маммарные сосуды аккуратно выделяют, продвигаясь от места остеотомии на пять сантиметров вверх и на два - вниз. Грудину переворачивают, фиксируют в новом положении к рёбрам узловыми швами.

Операция по Jung, или переворот грудины на мышечной ножке проводится следующим образом. Вначале делается либо срединный разрез кожных покровов от яремной вырезки до эпигастрия, либо Y-образный с двумя направленными вниз и в стороны (билатерально) по ходу реберных дуг ветвями. От грудины, а также передних отделов ребер отсекают грудные мышцы и отсепаровывают их в латеральном направлении. Перевязывают и пересекают межреберные сосуды, внутренние грудные артерии. Во втором-третьем межреберном промежутке пересекают грудину. Отделяют от нее диафрагму и по белой линии живота остро разделяют медиальные волокна прямой мышцы живота. Осуществляют переворот грудино-реберного комплекса на мышечной ножке на 180°, на ребра и грудину накладывают фиксирующие лигатурные швы.

Фото до и после операций - ВДГК 2 степени

Фото до и после операций - ВДГК 3 степени

Фото до и после операций - грудь сапожника 2 степени

Фото до и после операций - ВДГК у детей

Фото до и после операций - грудь сапожника 3 степени у детей

Фото до и после операций - торакопластика из доступа типа "Мерседес"

Фото до и после операций - эндопротезирование после торакопластики

Фото до и после операций - рецидив ВДГК и КДГК

Записаться на консультацию или операцию к профессору С.С. Рудакову и к.м.н. Королеву П.А. можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте: breast@breast.su